省醫(yī)保局關(guān)于明確全省門(mén)診費(fèi)用異地就醫(yī)
直接結(jié)算有關(guān)事項(xiàng)的通知
各市（自治州）醫(yī)療保障局，省醫(yī)保事務(wù)中心、省醫(yī)保異地結(jié)算中心：
按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)政務(wù)服務(wù)“跨省通辦”的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2020〕35號(hào)）有關(guān)要求，為貫徹落實(shí)《國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部關(guān)于加快推進(jìn)門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕27號(hào)）的工作部署，確保2021年底實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)門(mén)診費(fèi)用直接結(jié)算工作目標(biāo)，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、關(guān)于省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)直接結(jié)算
（一）藥店購(gòu)藥
職工醫(yī)保省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)異地藥店購(gòu)藥，不需要辦理異地就醫(yī)備案，在已接入貴州省異地就醫(yī)平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的購(gòu)藥費(fèi)用，均可使用個(gè)人賬戶直接結(jié)算。
全省已申請(qǐng)接入貴州省異地就醫(yī)平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)零售藥店，開(kāi)通使用個(gè)人賬戶藥店購(gòu)藥省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)異地直接結(jié)算。
（二）普通門(mén)診
職工醫(yī)保普通門(mén)診省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)，不需要辦理異地就醫(yī)備案，在已接入貴州省異地就醫(yī)平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診費(fèi)用，可使用個(gè)人賬戶直接結(jié)算。已實(shí)施職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌待遇的統(tǒng)籌區(qū)，同步開(kāi)通普通門(mén)診費(fèi)用省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)統(tǒng)籌基金直接結(jié)算，按參保地政策執(zhí)行。
全省已申請(qǐng)接入貴州省異地就醫(yī)平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開(kāi)通普通門(mén)診費(fèi)用省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)直接結(jié)算。
居民醫(yī)保普通門(mén)診費(fèi)用省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，暫按各統(tǒng)籌區(qū)現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（三）居民“兩病”門(mén)診
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)高血壓、糖尿?。ê?jiǎn)稱“兩病”）門(mén)診用藥專項(xiàng)保障，省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)，需先備案到就醫(yī)地1家已接入貴州省異地就醫(yī)平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在備案定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的“兩病”門(mén)診費(fèi)用可直接結(jié)算?！皟刹 遍T(mén)診用藥專項(xiàng)保障待遇標(biāo)準(zhǔn)按照《省醫(yī)保局、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委、省藥監(jiān)局關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》（黔醫(yī)保發(fā)〔2019〕54號(hào)）執(zhí)行。
全省接入貴州省異地就醫(yī)平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且具備“兩病”門(mén)診治療條件的，全部開(kāi)通“兩病”門(mén)診費(fèi)用省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)直接結(jié)算。
（四）5個(gè)慢特病門(mén)診
高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析和器官移植術(shù)后抗排異治療（簡(jiǎn)稱5個(gè)慢特病）門(mén)診省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)，需先備案到就醫(yī)地1家已接入貴州省異地就醫(yī)平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在備案定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的相應(yīng)慢特病門(mén)診費(fèi)用可直接結(jié)算。其中，高血壓（并心、腦、腎損害）、糖尿?。ú⑿摹⒛X、腎、周圍神經(jīng)病變及視網(wǎng)膜病變）和器官移植術(shù)后抗排異治療3個(gè)慢特病門(mén)診費(fèi)用省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)直接結(jié)算的待遇標(biāo)準(zhǔn)，按照《省醫(yī)保局關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范慢特病門(mén)診保障制度的通知》（黔醫(yī)保發(fā)〔2021〕49號(hào)）執(zhí)行；惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析2個(gè)慢特病門(mén)診費(fèi)用省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)直接結(jié)算的待遇標(biāo)準(zhǔn)，按照各統(tǒng)籌區(qū)現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保25種重大疾病就醫(yī)管理及待遇標(biāo)準(zhǔn)按照城鄉(xiāng)居民25種重大疾病政策規(guī)定執(zhí)行。
省內(nèi)各縣（市、區(qū)、特區(qū)）至少開(kāi)通1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供5個(gè)慢特病門(mén)診費(fèi)用省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。
二、關(guān)于跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算
（一）藥店購(gòu)藥
職工醫(yī)保省外異地藥店購(gòu)藥，不需要辦理異地就醫(yī)備案，在已接入國(guó)家異地就醫(yī)平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的購(gòu)藥費(fèi)用，均可使用個(gè)人賬戶直接結(jié)算。
全省已申請(qǐng)接入國(guó)家異地就醫(yī)平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)零售藥店，開(kāi)通使用個(gè)人賬戶藥店購(gòu)藥跨省異地藥店購(gòu)藥直接結(jié)算。
（二）普通門(mén)診
職工醫(yī)保普通門(mén)診跨省異地就醫(yī)，需先備案到就醫(yī)地所在統(tǒng)籌地區(qū)，不需備案到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在就醫(yī)地已接入國(guó)家異地就醫(yī)平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診費(fèi)用，可使用個(gè)人賬戶直接結(jié)算。已實(shí)施職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌待遇的統(tǒng)籌區(qū)，同步開(kāi)通普通門(mén)診費(fèi)用使用統(tǒng)籌基金跨省直接結(jié)算，按參保地政策執(zhí)行。省內(nèi)各縣（市、區(qū)、特區(qū)）至少開(kāi)通1家接入國(guó)家異地就醫(yī)平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供普通門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。
居民醫(yī)保普通門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算政策，暫按各統(tǒng)籌區(qū)現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（三）居民“兩病”門(mén)診
居民“兩病”門(mén)診跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算暫按現(xiàn)行政策執(zhí)行。
（四）5個(gè)慢特病門(mén)診
5個(gè)慢特病門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算在省本級(jí)開(kāi)展試點(diǎn)，其他統(tǒng)籌區(qū)實(shí)施時(shí)間另行通知。
職工醫(yī)保5個(gè)慢特病門(mén)診跨省異地就醫(yī)，需先備案到就醫(yī)地1家已接入跨省異地就醫(yī)平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在備案定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的5個(gè)慢特病門(mén)診費(fèi)用可直接結(jié)算。其中，高血壓（并心、腦、腎損害）、糖尿?。ú⑿?、腦、腎、周圍神經(jīng)病變及視網(wǎng)膜病變）和器官移植術(shù)后抗排異治療門(mén)診費(fèi)用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的待遇標(biāo)準(zhǔn)，按照《省醫(yī)保局關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范慢特病門(mén)診保障制度的通知》（黔醫(yī)保發(fā)〔2021〕49號(hào)）執(zhí)行；惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析病門(mén)診費(fèi)用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的，按項(xiàng)目付費(fèi)，待遇標(biāo)準(zhǔn)按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。
三、關(guān)于異地就醫(yī)備案方式等其他事項(xiàng)
（一）參保人員可以依托“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP和“國(guó)家異地就醫(yī)備案”微信小程序進(jìn)行異地就醫(yī)自助備案，備案內(nèi)容包括參保人員異地就醫(yī)登記、變更就醫(yī)地、指定異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。各統(tǒng)籌區(qū)要進(jìn)一步優(yōu)化備案渠道，統(tǒng)一備案政策，方便參保群眾辦理異地就醫(yī)備案。
（二）原已辦理異地就醫(yī)備案的參保人員，醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)開(kāi)通其就醫(yī)地普通門(mén)診跨統(tǒng)籌區(qū)直接結(jié)算備案，已享受5個(gè)慢特病門(mén)診待遇的參保人員，可自助備案到就醫(yī)地1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為慢特病門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（三）異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的門(mén)診費(fèi)用，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)）。醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額及其他特殊政策規(guī)定等，執(zhí)行參保地政策。
（四）落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)屬地化管理和跨統(tǒng)籌區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)互認(rèn)，就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將異地就醫(yī)納入統(tǒng)一管理。在醫(yī)療信息記錄、醫(yī)療行為監(jiān)控、醫(yī)療費(fèi)用審核和稽核等方面提供與本地參保人相同標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)和管理，并在與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理中予以明確。各統(tǒng)籌區(qū)加強(qiáng)業(yè)務(wù)協(xié)同管理和信息溝通，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。
（五）已辦理備案手續(xù)的參保人員，異地就醫(yī)時(shí)因特殊原因不能實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算的，由個(gè)人先行墊付醫(yī)療費(fèi)用，持就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打印的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單和票據(jù)返回參保地，按參保地目錄和待遇規(guī)定報(bào)銷。參保人員“兩病”門(mén)診、5個(gè)慢特病門(mén)診不在異地就醫(yī)備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用，或未按規(guī)定辦理備案手續(xù)的參保人員，省內(nèi)或跨省就醫(yī)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，按參保地規(guī)定執(zhí)行。參保人員跨統(tǒng)籌區(qū)在“雙通道”藥店購(gòu)買《貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品目錄》內(nèi)藥品產(chǎn)生的費(fèi)用，符合貴州省特殊藥品使用條件的可返回參保地報(bào)銷。
（六）參保人員跨省就醫(yī)基金支出額與省內(nèi)就醫(yī)基金支出額合并計(jì)算，合并基金支出額不超過(guò)參保地政策規(guī)定的支付限額。
四、工作要求
（一）提高政治站位
推動(dòng)門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算是國(guó)務(wù)院2021年《政府工作報(bào)告》明確提出的重點(diǎn)工作，全省各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要進(jìn)一步提高政治站位，統(tǒng)一思想，立足大局，始終將醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展同人民美好生活需要緊密結(jié)合起來(lái)，切實(shí)解決參保群眾異地就醫(yī)結(jié)算中遇到的“急難愁盼”問(wèn)題。
（二）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)
全省各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要將跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作作為本單位年度重點(diǎn)工作任務(wù)，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓。要按照工作目標(biāo)和時(shí)限要求，層層壓實(shí)責(zé)任，抓好各項(xiàng)工作落實(shí)。要督導(dǎo)本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)開(kāi)通門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，及時(shí)落實(shí)數(shù)據(jù)接口改造，完成聯(lián)調(diào)測(cè)試，確保門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算路徑通暢。
（三）有序組織實(shí)施
門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算涉及多項(xiàng)工作任務(wù)，各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要按照全省統(tǒng)一部署安排，上下聯(lián)動(dòng)、密切配合，分步有序推進(jìn)藥店購(gòu)藥、普通門(mén)診、“兩病”門(mén)診、5個(gè)慢特病門(mén)診跨省直接結(jié)算，做好異地就醫(yī)備案、信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)、聯(lián)調(diào)測(cè)試、費(fèi)用結(jié)算清算等工作，確保如期完成門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作任務(wù)。
（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)
省級(jí)醫(yī)保部門(mén)統(tǒng)一部署異地就醫(yī)政策宣傳工作，各地要主動(dòng)做好跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策解讀，及時(shí)回應(yīng)群眾關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)要及時(shí)組織異地就醫(yī)經(jīng)辦人員和醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展異地就醫(yī)政策培訓(xùn)，主動(dòng)向參保群眾宣講門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算政策、結(jié)算流程和結(jié)算規(guī)則等知識(shí)，努力營(yíng)造良好工作氛圍。
貴州省醫(yī)療保障局
2021年8月30日
《省醫(yī)保局關(guān)于明確全省門(mén)診費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算有關(guān)事項(xiàng)的通知》
政策解讀
近日，貴州省醫(yī)療保障局印發(fā)了《省醫(yī)保局關(guān)于明確全省門(mén)診費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算有關(guān)事項(xiàng)的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），現(xiàn)對(duì)有關(guān)內(nèi)容解讀如下。
一、《通知》制定背景
2020年，貴州省先行先試與西南四?。ㄖ貞c、四川、云南、西藏）共同開(kāi)展門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)。2021年1月，國(guó)家聯(lián)通京津冀、長(zhǎng)三角、西南五省等12個(gè)先行試點(diǎn)省際間普通門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。2021年4月，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加快推進(jìn)門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕27號(hào)），明確門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作目標(biāo)，要求“2021年底前，各省份60%以上的縣至少有1家普通門(mén)診費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各統(tǒng)籌地區(qū)基本實(shí)現(xiàn)普通門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算；對(duì)于高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5個(gè)群眾需求大、各地普遍開(kāi)展的門(mén)診慢特病，每個(gè)省份至少有一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。2022年底前，每個(gè)縣至少有1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提供包括門(mén)診費(fèi)用在內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)；基本實(shí)現(xiàn)上述5個(gè)主要門(mén)診慢特病的相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋，推進(jìn)其他門(mén)診慢特病的相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算或線上零星報(bào)銷”。
在此基礎(chǔ)上，根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一部署要求，平穩(wěn)有序推進(jìn)門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算，完善異地就醫(yī)備案管理，明確門(mén)診費(fèi)用異地就醫(yī)待遇政策，特制定了本《通知》。
二、《通知》主要內(nèi)容
（一）門(mén)診費(fèi)用異地就醫(yī)類別。分為省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)直接結(jié)算和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。包括藥店購(gòu)藥、普通門(mén)診、“兩病”門(mén)診、慢特病門(mén)診等異地就醫(yī)方式。
（二）完善異地就醫(yī)備案管理。參保人員跨統(tǒng)籌區(qū)藥店購(gòu)藥和普通門(mén)診省內(nèi)異地就醫(yī)，無(wú)需備案；普通門(mén)診跨省異地就醫(yī)，可以備案到就醫(yī)地所在統(tǒng)籌地區(qū)；“兩病”門(mén)診和5個(gè)慢特病門(mén)診異地就醫(yī)，需要備案到就醫(yī)地1家已接入跨省異地就醫(yī)平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？梢砸劳小皣?guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP和“國(guó)家異地就醫(yī)備案”微信小程序進(jìn)行異地就醫(yī)自助備案，備案內(nèi)容包括參保人員異地就醫(yī)登記、變更就醫(yī)地、指定異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。
（三）開(kāi)展5個(gè)慢特病門(mén)診試點(diǎn)。按照國(guó)家部署要求，率先在省本級(jí)開(kāi)展開(kāi)展高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析和器官移植術(shù)后抗排異治療5個(gè)慢特病門(mén)診費(fèi)用直接工作。其中，高血壓（并心、腦、腎損害）、糖尿病（并心、腦、腎、周圍神經(jīng)病變及視網(wǎng)膜病變）和器官移植術(shù)后抗排異治療門(mén)診費(fèi)用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的待遇標(biāo)準(zhǔn)，按照《省醫(yī)保局關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范慢特病門(mén)診保障制度的通知》（黔醫(yī)保發(fā)〔2021〕49號(hào)）執(zhí)行；惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析病門(mén)診費(fèi)用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的，按項(xiàng)目付費(fèi)，待遇標(biāo)準(zhǔn)按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。
（四）開(kāi)通異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍。全省已申請(qǐng)接入貴州省異地就醫(yī)平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)零售藥店，全部開(kāi)通使用個(gè)人賬戶藥店購(gòu)藥直接結(jié)算服務(wù)；省內(nèi)各縣（市、區(qū)、特區(qū)）至少開(kāi)通1家聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供普通門(mén)診、“兩病”門(mén)診直接結(jié)算服務(wù)；5個(gè)慢特病門(mén)診率先開(kāi)通貴州省人民醫(yī)院、貴州省醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等10家醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供直接結(jié)算服務(wù)試點(diǎn)。
三、門(mén)診異地就醫(yī)注意事項(xiàng)
（一）原已辦理異地就醫(yī)備案的參保人員，醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)開(kāi)通其就醫(yī)地普通門(mén)診跨統(tǒng)籌區(qū)直接結(jié)算備案，已享受5個(gè)慢特病門(mén)診待遇的參保人員，可自助備案到就醫(yī)地1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為慢特病門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（二）異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的門(mén)診費(fèi)用，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)）。醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額及其他特殊政策規(guī)定等，執(zhí)行參保地政策。
（三）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保25種重大疾病就醫(yī)管理及待遇標(biāo)準(zhǔn)按原文件執(zhí)行。
（四）參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)可持社會(huì)保障卡、醫(yī)保電子憑證、身份證直接結(jié)算，跨省異地就醫(yī)介質(zhì)按就醫(yī)地管理規(guī)定執(zhí)行。
